관절센터
100세 까지 흔쾌한 삶을 위해서라면, 저희 흥K 병원과 언제나 함께 하세요.
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어깨 · 팔꿈치질환
어깨관절은 운동범위가 가장 큰 관절합니다.
관절 가운데 특히 어깨는 움직임이 가장 자유롭고 사용빈도가 많아 관절질환에 노출되기 쉽습니다.
흥K병원 관절센터에서는 관절 질환에 대한 풍부한 임상경험을 갖춘 전문 의료진이 환자 맞춤 진료를 통해
관절 건강을 지키는데 최선을 다하고 있습니다.
[의료 광고 준수 고지]
흥케이병원은 의료법을 준수합니다. 본 글은 의료법 제 56조 1항에 준수하여 정보 제공을 위해 본 병원에서 직접 작성했습니다.
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있고, 효과와 부작용이 다르게 나타날 수 있습니다.
담당 의료진과 충분한 상담을 통해 치료를 진행하시고 주의 사항을 꼭 확인하시기 바랍니다.
어깨회전근개파열
회전근개라고하는 어깨 힘줄의 퇴행성 변화, 외상, 과사용 등에 의한 파열된상태
회전근개 파열을 오십견이나 노화로 인한 단순 증상으로 생각해 방치하는 경우도 많습니다.
하지만 회전근개 파열이 중증 이상으로 진행되어 힘줄이 말려 지방으로 변성되면 봉합수술로도 해결할 수 없고 심한 경우
인공관절수술까지 고려해야 할 수도 있습니다. 그러므로 증상이 있을 때 빠른 시일에 병원을 찾아 진료를 받아보는 것이 중요합니다.
갑작스러운
외부충격
무리한 운동 등
과도한 어깨사용
회전근개의
노화
회전근개 내
혈액순환 장애
어깨회전근개파열 원인
증상
어깨에 힘을 주는 행동을 할 때 통증이 생깁니다.
상지에 근력이 떨어져 물건을 들기가 어려워집니다.
팔에 힘을 주고 움직일 때와 힘을 주지 않고 움직일 때 운동 범위의 차이가 발생하게 됩니다.
누운자세를 취할 때 특히 수면 시 통증이 생겨 수면장애가 발생합니다.
진단
기본적으로 환자의 병력과 의사의 진찰 소견에 기초하여 회전근개파열 정도를 진단할 수 있으며 이후 영상의학적 검사를 시행합니다.
회전근개파열이 진행된 상태에서는 X-ray 상에서도 어느 정도 파악이 가능하지만 보다 정확한 진단을 위해서는 초음파와 MRI 검사를 받는 것이 좋습니다.
유착성 관절낭염 [오십견]
어깨 관절을 감싸고 있는 관절낭이 두꺼워져 염증과 통증이 발생하고 어깨관절의 운동 범위가 점차 제한되는 질환
주로 50대에게 많이 발생한다고 해서 붙여진 이름이 오십견이며, 정확한 명칭은 동결견 또는 유착성 관절낭염이라고 합니다.
최근 발병 연령층이 점차 낮아져 30대에서 40대 사이에서도 나타나는 질환입니다. 어깨 회전근개 파열과
증상이 비슷하기 때문에 정형외과 전문의의 정확한 진단에 따라 치료를 받는 것이 중요합니다.
당뇨병이나 갑상선 질환
등의 내분비 질환이
있는 경우
노화로 인한 어깨관절
주위 연부 조직의
퇴행성 변화
운동 부족 혹은
장기간 어깨 움직임이
적은 경우
특별한 원인이 없는 경우
(특발성)
유착성관절낭염의 원인
증상
옷깃만 스쳐도 아플만큼 어깨 전반에 심한 통증이 나타납니다.
어깨에 이어 팔, 손에도 통증이 발생하며 팔을 올리고 내리는 동작을 하기 어렵습니다.
밤에도 통증이 심해 수면장애가 나타납니다.
어깨가 굳는 느낌과 통증이 나타났다 사라졌다를 반복합니다.
다른 사람이 어깨를 들어올려줘도 움직이기 어렵습니다.
진단
초기에는 이학적 검사에 큰 이상이 없으며 X-ray나 초음파 등의 방사선 검사에서도
별다른 이상이 발견되지 않으나 병이 진행될수록 이학적 검사상 관절의 운동범위
제한 등이 나타나 유착성피막염(오십견/동결견)을 의심해 볼 수 있습니다.
단순 방사선 검사는 오십견을 진단하기보다 다른 이상이 있는지 확인하기 위해
시행 하며, MRI를 통해 관절낭의 부피 감소, 회전근개 손상의 동반 여부 등을
확인할 수 있습니다.
석회성건염
어깨의 힘줄에 석회물질이 생성 및 침착되면서 염증과 통증을 유발하는 질환
반복적이고 무리한 사용으로 인해 어깨 힘줄에 혈액 공급이 줄어 발생하는 경우도 있으나, 그 원인은 명확하지 않습니다.
석회성 건염이 처음 생겼을 때는 그 증상이 없다가 만들어진 석회가 자체적으로 녹아 흡수되는 과정에서 통증이 발생하게 됩니다.
때문에 극심한 통증 없이 지나가는 경우도 있지만 지속되는 통증으로 인해서 병원에 내원한 후 이 질환을 알게 되는 경우도 많습니다.
원인은 명확하지 않으나
여러가지 복합적인
요인으로 인해 발생
노화로 인한 힘줄의
퇴행성 변화로 인해
나타나는 경우
과도한 어깨 사용으로 인해
혈액 공급이 줄어들어
나타나는 경우
무리한 스포츠활동으로
인한 어깨 힘줄
손상의 경우
석회성건염의 원인
증상
어깨가 무거운 느낌이 들면서 통증이 발생합니다.
통증이 서서히 느껴지는 것이 아니라 갑작스럽게 느껴집니다.
어깨 앞부터 팔, 목까지 뻗치듯이 연결되어 나타납니다.
날카로운 통증으로 인해 어깨 움직임에 제한이 생깁니다.
밤에 통증이 심해 수면 장애가 동반됩니다.
진단
극상건에 발생한 석회는 X-ray에서 쉽게 발견 가능하며, 석회가 관찰될 경우 석회성
건염으로 진단하여 치료를 하게 됩니다. 하지만 다른 회전근개(견갑하건, 극하건,
소원건)에 발생한 석회는 단순 X-ray에서는 보이지 않는 경우도 있습니다.
석회성건염은 단독으로 발생하는 경우도 있지만, 회전근개파열과 동반되는 경우도
있기 때문에 이에 대한 확인을 하기 위해 MRI 검사가 필요하기도 합니다.
어깨충돌증후군
어깨 뼈인 견봉과 어깨 힘줄인 회전근개가 움직일 때마다 충돌하면서 통증을 일으키는 질환
퇴행성 변화 또는 외상 등에 의해 회전근개에 기능장애가 생길 수 있으며
이로 인해 어깨를 움직일 때 마다 회전근개가 충돌하면서 염증을 유발하는 것을 말합니다.
초기에는 참을만한 정도의 통증으로 시작되지만 방치할 경우 회전근개파열로 이어질 수 있으므로 초기에 정확한 진단과 치료가 중요합니다.
어깨 위로 팔을 들거나
무거운 물건을 드는
일을 장시간 한 경우
노화로 인한
퇴행성 질환
과도한
스포츠 활동
특별한 원인이 없는 경우
(특발성)
어깨충돌증후군의 원인
증상
팔을 들어 올리거나 젖힐 때 심한 통증이 발생합니다.
어깨 안쪽에 걸리는 듯한 느낌이 듭니다.
뒷짐지기가 어렵고 팔을 움직이면 어깨에서 소리가 납니다.
밤에 통증이 심해 잠을 설치거나 아픈 쪽으로 돌아눕기도 힘듭니다.
진단
이학적 검사상 팔을 들어 올릴 때 특히 60~120도 사이를 지날 때 통증이 있는지를 보고 확인할 수 있습니다. X-ray로 곡선형(Curved) 또는 갈고리형(Hooked) 견봉을 보이거나, 견봉의 각도가 기울어져 있거나, 견봉하 골극이 보이는 경우 질환을 어느정도 예상할 수 있습니다.
MRI를 통해서는 견봉하 공간이 좁아져 극상건이 자극되거나 파열된 상태, 견봉하 점액낭의 증가를 확인할 수 있으며, 관절경 검사로 정확한 진단 및 수술 치료를 할 수 있습니다. 또한, 견봉 하에 국소마취 후 어깨 통증이 일시적으로 완화되는지 확인하고 진단을 내릴 수도 있습니다.
재발성 어깨탈구
어깨 뼈가 상완골(팔뼈)이 전위되어 정상위치를 벗어난 것으로 지속적인 경우
어깨는 운동범위가 가장 넓은 만큼 끊임없이 수축되고 긴장이 연속되면서 안정을 유지하기 쉽지 않고
불안정하게 됩니다. 젊은 층에서 외상으로 인해 발생하게 되면 재발이 많이 됩니다.
습관성 탈구 증상이 반복될 경우 관절낭 손상, 관절와순 파열, 회전근개 파열 등 2차적 손상이 발생할 수 있어 근본적인 치료가 반드시 필요합니다.
잦은 어깨사용
선천적으로
약한 인대
어깨뼈의
노화
어깨를 많이
쓰는 운동
재발성 어깨탈구 원인
증상
어깨를 움직이기 힘들 정도의 통증이 발생합니다.
양팔의 길이가 달라지며 어깨부위가 붓습니다.
어깨 뒤쪽에서 밀면 어깨가 앞으로 빠지는 듯한 느낌이 듭니다.
반복해서 빠지다보면 통증은 줄어들지만 쉬운 충격에도 어깨가 쉽게 빠집니다.
테니스 · 골프엘보
팔꿈치의 직접적인 손상 또는 상지의 반복적인 무리한 사용에 의해 통증이 생기는 증상
팔꿈치 관절의 극심한 통증을 유발하는 질환으로 팔꿈치의 반복되는 움직임에 의해서 팔꿈치 안쪽과
바깥쪽을 지지하는 근육, 인대, 뼈 연접 부위에 염증이 발생하면서 통증과 함께 움직임의 제한까지 만들 수 있습니다.
외측에 생기는 상과염을 테니스엘보, 내측에 생기는 상과염을 골프엘보라 부르며, 여러 치료를 받아도 계속되는 통증을 호소하시는
환자분들이 많아, 테니스/골프 엘보는 국소적인 염증치료만으로는 치료가 잘 되지 않는 경우가 많습니다.
팔을 쓰는 운동을
무리하게 한 경우
장시간 PC사용으로
무리가 간 경우
청소, 빨래 등
집안일로 인한 경우
갑작스럽게
무거운 물건을 든 경우
테니스·골프엘보 원인
증상
골프엘보
팔꿈치 안쪽(새끼손가락 아래쪽) 돌출된 부위에 통증과 저림, 화끈거림 등이 생기며
심한 경우 손목까지 이어지는 방사통 발생합니다.
걸레나 행주를 짜는 등 손목을 돌리는 동작을 할 때 통증이 생깁니다.
손목을 굽힌 상태에서 팔꿈치 안쪽 튀어나온 부분을 눌렀을 때 심한 통증을 느낍니다.
증상
테니스엘보
팔꿈치 바깥쪽(엄지손가락 아래쪽)에 통증이 발생합니다.
심한 경우 손목까지 방사통이 나타날 수 있습니다.
손목을 위로 젖힐 때 팔꿈치 바깥쪽에 통증이 발생하면 외상과염을 의심해 볼 수 있습니다.
관절내시경
관절내시경(관절경, ARTHROSCOPY)이란 특수 소형 카메라가 부착된 관절내시경을 삽입하여
모니터를 통해 관절 내의 상태 및 손상을 정밀하게 파악하며 진단과 동시에 치료까지 가능한 첨단 의료 장비입니다.
위·대장 내시경과 같은 원리로 MRI, X-RAY, CT 등과 같은 검사로도 찾지 못했던 원인들을 진단하고 치료할 수 있는 방법 중 하나입니다.
초기에는 대부분 무릎 관절에만 사용됐지만 현재는 무릎 관절 외에도 어깨, 팔꿈치, 손목, 엉덩이, 발목, 발가락 관절 등 대부분의 관절질환 진단과 치료에 적용되고 있습니다.
관절내시경 필요한대상
흥K병원의 관절내시경 특징
관절내시경 주의사항&A
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회전근개봉합술
회전근개 손상 부위가 크거나 완전 파열일 때 시행
관절경 시행, 절개 부위 매우 작아 주변 손상 적고 회복 빠른 치료방법
회전근개의 손상 부위가 작을 경우 보존적 치료(주사 치료, 체외 충격파 치료 등)을 시행하나
그 손상 부위가 크거나, 힘줄의 퇴행성 변화에 의해 완전 파열이 진행된 경우 관절 내시경을 이용하여 파열된
힘줄을 봉합하여 원래의 기능을 되찾아 주는 수술법입니다. 파열 정도, 범위에 따라 일렬봉합, 이열봉합 등으로 시행됩니다.
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환자 맞춤형 어깨 인공관절 적용 대상
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회전근개봉합술 수술과정
역행성어깨인공관절은 외상 또는 질병으로 심하게 손상된 어깨 관절을 새로운 관절로 바꿔 주는 수술을 말합니다.
약물 및 물리치료 등 보존적 요법에 반응이 없거나 다른 수술 방법으로 개선이 힘든 경우에 사용됩니다.
인공관절을 시행함으로써 어깨 통증이 없는 생활이 가능하며, 팔을 들어 올리는 등 운동 기능이 개선되어 만족한 경과를 얻을 수 있습니다.
1) 역행성어깨인공관절 대상
① 회전근개 광범위 파열로 힘줄 봉합이 안되어 관절염으로 진행된 경우
② 광범위 회전근개 파열로 팔을 못드는 경우
③ 관절염과 회전근개 파열이 동반된 경우
④ 상완골 근위부의 복합골절
2) 역행성어깨인공관절 수술 후 관리
① 수술 후 0~6주
- 견관절 고정대를 착용하며, 팔꿈치, 손목, 손가락의 능동적 운동에는 제한이 없습니다.
② 수술 후 6~12주
- 자기 힘으로 하는 스트레칭 운동을 시행하며 일상생활은 가능해집니다.
③ 수술 후 3개월 이후
- 좀 더 강한 수준의 활동이 가능하며 근력강화 운동을 시작하게 됩니다.
스포츠 활동은 6개월 이후에 시작할 수 있습니다.
[ 어깨 관절 치환술시 기대되는 효과 및 사용기간 ]
수술 후 환자 만족도는 90-95% 정도 되는 것으로 알려져 있습니다. 통증 감소 및 어깨 기능의 향상으로 더 나은 삶의 질을 억을 수 있습니다.
사용기간은 환자에 상태 및 활동 정도에 따라 차이가 있겠지만, 인공 어깨관정 전치환술의 경우 5년 100%, 10년 이상 92% 환자가
문제없이 사용이 가능하다고 알려져 있습니다. 역행성 인공 관절의 경우도 10년에 90% 정도의 환자가 재수술 없이 사용할 수 있습니다.
어깨주위의 동통으로, 어깨관절 사용이 적어지면서 서서히 어깨관절이 굳어져
어깨관절의 운동장애를 일으키는 상태를 동결견이라 합니다.
주로 50대에 발병한다고 해서 붙여진 이름 오십견,
오십견은 이름 그대로 50대 또는 50대 이루의 환자가 많습니다.
오십견의 정확한 병명은 견관절 유착성 관절낭염입니다.
그러나 노화 등의 여러 가지 원인으로 인해서 어깨부위의 관절 연부조직이
퇴화하며 나타나는 질환인 만큼 다른 연령층에서도 충분히 발생이 가능한 질환입니다.
오십견의 정확한 병명은 견관절 유착성 관절낭염입니다.
우선 오십견은 통증이 일정하게 유지되는 편이면서 특히 밤에 더 아파 잠도 못 이룰 경우도 있습니다.
더 심해지면서 아주 작은 어깨의 움직임도 힘들다라는 느낌이 들 정도로 움직임이 제한이 됩니다.
① 오십견의 초기증상은 약간의 통증만 있을 수 있습니다.
② 오십견이 진행되면서 어깨 뒤쪽부터 고통이 시작되다가 심하면 손까지 저리는 경우가 있습니다.
③ 손을 젖혀 뒷주머니에 손을 올리기도 힘들어 집니다.
④ 가만히 있어도 어깨에 통증을 느껴집니다.
⑤ 머리를 감거나 세수를 하기 힘들어 집니다.
관절막 절개술
오십견은 염증주사나 재활운동치료의 결과가 매우 좋기 때문에 실제로 수술이 필요한 경우는 많지 않습니다.
수술의 적응증으로는 크게 두가지 인데, 충분한 비수술적 치료를 시행함에도 통증 및 운동 범위의 호전이 없는 경우와
2기 (강직기)를 지나서 3기 (해방기)에 들어갔는데도 운동범위의 호전이 없는 경우입니다.
수술은 관절내시경을 이용하여 관절막 절개술을 시행하게 되며, 수술의 결과는 매우 양호합니다.
피부를 최소절개 한 뒤 신경 압박의 원인이 되는 구조물을 제거하고,
팔꿈치 뒤쪽에 있는 척골 신경을 앞쪽으로 옮겨 신경압박을 완화시키는 수술입니다.
1) 주관증후군 (팔꿈치터널증후군)이란?
손목터널증후군과 마찬가지로 팔꿈치 신경이 눌려 통증이 발생하는 질환입니다.
팔에는 정중신경, 요골신경, 척골신경이 분포해 있는데, 이 중 척골신경은 섬세하고 복잡한 작업 시 중요한 역할을 담당합니다.
이러한 척골신경이 팔꿈치 뒤쪽의 인대와 구멍 사이를 지나갈 때 터널이 좁아져 신경이 압박되는 질환을 '주관증후군' 혹은 '팔꿈치터널증후군'이라 합니다.
팔꿈치 안쪽 통증과 손가락 저림 증상이 나타나고, 증상이 심해지면 팔을 움직이기 어려울 정도로 통증이 심해집니다.
2) 주관증후군 (팔꿈치터널증후군) 증상
① 팔꿈치 통증과 함께 4~5번 째 손가락이 잘 펴지지 않는 경우
② 팔꿈치와 약지, 새끼손락이 저릿저릿한 증상
③ 손가락 사이의 근육이 말라 살이 빠진 것처럼 보이는 경우
④ 손에 힘이 빠져 물건을 떨어뜨리는 경우
신경감압술 장점
① 신경 압박 정도와 증상에 따라 개개인에게 맞는 수술법이 결정됩니다.
② 수술 직후 통증이 완화되어 즉각적인 일상복귀가 가능합니다.
③ 수술 후 운동 및 물리치료와 병행하면 빠른 치료 효과를 볼 수 있습니다.
④ 만성질환 환자나 골다공증, 노약자도 안전하게 수술 가능합니다.
2019년 11월 건강보험심사평가원에서 인정한 신의료기술 PRP(자가혈소판풍부혈장)조직재생 치료이며
팔꿈치 시술 후 관절 기능개선 및 통증완화에 효과적입니다.
기존 보존적 치료에 효과를 보이지 않았던 만성 팔꿈치 통증 환자에게 PRP주사를 투여하여 조직재생 및 자가회복력을 최상으로 끌어올리는 치료입니다.
주사 후 5~6주 정도가 지나면 손상된 팔꿈치 연골 및 힘줄이 회복되어 통증이 점차 감소하고 기능이 회복되는 효과가 나타나기 시작합니다.
PRP(자가혈소판풍부혈장) 조직재생치료는 기존 스테로이드 주사치료와 비교시 시술 장기간(6개월) 후
더 나은 기능상태 개선 및 통증완화를 보이는 안전하고 유효한 비수술치료 입니다.
기존의 경구 약물치료, 충격파 치료, 스테로이드나 DNA, 콜라젠 주사등에 효과를 보지 못한 환자분께 고려될 수 있는 좋은 대안입니다.
1) PRP(자가혈소판풍부혈장) 조직재생의 장점
① 근본적인 치료방법
- 인체의 자연 치유과정을 활성화시켜 근본적으로 통증 및 염증 감소
② 강력한 치유력
- 손상된 조직에 직접적으로 주사하여 강력하게 재생을 유도
③ 빠르고 간단한 치료
- 빠른 회복속도를 보이며 시술 후 바로 일상생활 복귀 가능
④ 안전한 치료
- 자신의 혈액을 사용하여 치료하기에 부작용이 거의 없음
2) PRP(자가혈소판풍부혈장) 조직재생의 치료과정
① step01
- 문진/진료를 하여 환자의 상태를 체크합니다.
② step02
- 환자의 몸에서 30~40cc정도 채혈합니다.
③ step03
- PRP키트에 채혈한 혈액을 주입합니다.
④ step04
- 원심분리기에 넣어 혈소판 풍부 혈장을 추출합니다.
⑤ step05
- 추출된 혈소판을 원심분리기에 넣어 혈소판을 농축합니다.
⑥ step06
- 치료부위를 소독 및 마취합니다.
⑦ step07
- 주사기로 결과물을 추출합니다.
⑧ step08
- 초음파로 치료부위를 확인하며 주사합니다.
어깨 탈구는 쉽게 말해서 어깨가 빠지는 증상을 말합니다.
운동이나 사고를 통한 외상이 주요 요인이며, 스포츠를 좋아하는 인구가 늘면서 어깨 탈구 환자도 많아 지고 있습니다.
어깨는 한번 빠지면 재발성 탈구로 발전할 수 있는 가능성이 있으며 재발성 탈구는 관절순, 관절연골 손상, 신경, 혈관 손상 등 합병증을 유발할 수 있습니다.
특히 탈구 시 신경이나 혈관이 함께 손상되면 어깨 아래쪽 팔 부위 감각에 이상이 오거나 색깔이 변하고 붓는 등 혈관성 변화가 있을 수 있으므로, 어깨가 탈구된 초기에 치료하는 것이 중요합니다.
1) 재발성 탈구 원인
① 선천적으로 인대와 관절막 등 연부 조직이 유연한 경우
② 어렸을 때 어깨 탈구가 있었던 경우
③ 탈수 발생 시 고정 등 치료를 제대로 못했던 경우
2) 재발성 탈구 증상
① 공을 던지면 어깨가 빠질 것 같은 불안정성을 겪습니다.
② 어깨나 팔 부위에 통증을 느끼며 밤에 더 심해집니다.
③ 이픈 어깨 방향으로 몸을 뉘어 자는 것이 힘들어집니다.
3) 재발성 탈구 치료방법
① 보존적치료
- 대부분의 최초 탈구자에게는 비수술적 요법이 적용됩니다.
② 수술적 치료
- 높은 재발성을 보이는 병변의 경우, 통통을 수반하거나 모든 비수술적 처치에도 관절 운동에 제한이 있는 경우가 해당됩니다.
- 관절경으로 전하방 관절와순을 봉합합니다.
※ 시흥능곡역 3번 출구 바로 앞, 롯데시네마 / 플랑드르 아울렛 건너편