안녕하세요, 흥K병원입니다.

흥K병원 관절센터에서 무릎 환자를 진료하고 있는 김종근 대표원장님께서 LG화학의 초청으로 대표적인 무릎 주사 치료제 중 하나인 시노비안 출시 10주년 기념 심포지엄 토론자로 참석하셨습니다.

 '연골주사'라는 별칭으로 잘 알려져 있는 시노비안은 2014년 3월 출시 이후 10년 동안 매출 TOP의 자리를 지키며 무릎 퇴행성 관절염 환자들에게 통증과 관절염 증상 완화에 좋은 치료제로 널리 사용되어 왔습니다.

LG화학에서는 지난 10년간의 성과 발표와 함께 전문의, 의료 관계인들이 함께 알아야 할 관련 연구에 대한 토론 등을 통해 전문 의학지식과 견해를 교류하는 자리를 마련했습니다.

토론에는 'TKA를 고려한 이상적인 주사치료는 무엇인가' 라는 주제를 놓고 대학병원 정형외과 진료교수님과 정형외과 전문의 분들이 함께 서로의 전문지식과 임상경험을 함께 이야기를 나누었습니다.

본격적인 토론에 앞서 이번 심포지엄의 테마가 되는 주제 연구와 데이터가 발표되었습니다.

무릎 퇴행성 관절염의 최종 치료법은 TKA(인공관절 치환술)이며, 국민건강심사평가원의 통계에 따르면 TKA를 받기 전까지 주사를 포함한 약물치료 경험은 무려 78%라고 합니다. 즉 무릎 관절염 치료는 초기부터 인공관절 치환술을 상정한 치료 계획이 필요하다는 것이었습니다.

LG화학이 건강보험심사평가원의 약 12년간 17만 명의 청구자료 빅데이터를 기반으로 한 시노비안의 TKA 지연효과 및 감염 발생 감소에 대한 후향적 코호트 연구를 진행한 결과가 현장에서 소개되었습니다.

그 결과, 시노비안 시술을 받은 환자군이 비투여군 대비 약 1.4년 늦게 인공관절 치환술(Primary TKA)을 받은 것이 확인되었습니다. 또 HA 1회 제형인 시노비안은 다회 제형에 비해 감염 위험도(Infection risk)도 상대적으로 낮은 사실을 확인할 수 있었습니다.

무릎 전문의나 환자들이 ‘관절염 환자를 위한 관절강내 주사치료’에 있어 인공관절 치환술을 염두한 치료법을 설계해야 하는 이유가 여기에 있습니다.

정형외과 전문의는 무릎 퇴행성 관절염 말기 이전의 환자 치료에 있어 여러 조건을 고려한 치료를 시행하게 되는데요.

연골주사라고 부르는 히알루론산 주사의 경우에는 인체에서 분비되어 관절을 부드럽게 움직이게 하는 활막액의 성분인 히알루론산을 직접 주입하여 관절의 윤활과 연골의 추가 마모 진행속도를 늦추고 영양공급을 통해 통증을 경감시키는 효능을 갖고 있습니다.

기존의 연골 주사 제제는 반감기 등을 고려하여 3회 제형 (6개월에 걸쳐 일주일에 한 번씩 3번, 6개월에 한 세트)으로 치료가 진행되었습니다. 이로 인해 환자들은 주사 자체의 통증과 불편감을 반 년에 걸쳐 계속 겪을 수밖에 없는 상황이었습니다.

그러나 시노비안은 가교 활용을 통해 진화된 제형으로 시술횟수를 1회로 줄이는 데 성공했고, 이를 입증하는 기초연구 외에도 3상 및 PMS(Post Marketing Surveillance, 시판후 조사) 연구까지 시행되어 효능과 안정성을 인정받은 치료제입니다. 이런 점이 기존의 주사와 치료 차별화를 보이며 매출 1위를 유지하게 된 것입니다.

또 이번 빅데이터 기반 연구에서 시노비안(1회 제형 히알루론산 주사)의 경우에는 주사 후 인공관절 수술까지의 기간을 맞지 않은 비교군 대비 약 1.4년 (513일)을 늦추며 뼈주사(스테로이드 주사)나 HA 2회 이상 주사제형 대비 감염 발생 위험이 낮다는 것이 확인되었습니다.

이 같은 통계나 연구결과가 시노비안이 퇴행성 관절염 주사 치료에 있어 기존 대비 차별화된 치료 효과를 제공하는 근거가 되는 것입니다.

김종근 대표원장님은 연구결과가 발표된 이후 진행된 토론을 통해 지난 10여 년 간 꾸준히 무릎 관절염 환자를 위한 히알루론산 주사치료제로 시노비안을 선택해 온 이유와 정형외과 전문의로서 견해 등을 전해주셨습니다.

우선 김종근 대표원장님이 시노비안을 관절염 환자를 위한 주사치료제로 선택한 가장 큰 이유는 바로 '안전성' 이라고 합니다. 

히알루론산 분자의 가교처리(서로 연결)와 생분해성이 기존 제제 대비 안정된 BDDE를 사용하여 독성은 낮고 유지력은 높은 특징을 그 근거로 설명해 주셨습니다.

또 지난 10여년 간 시노비안 시술 후 가성패혈증 등의 과민반응을 한번도 경험하지 않았다며, 독자적 기술을 통해 히알루론산 분자와 가교와의 불안정한 결합을 최소화한 것이 장점이라고 말씀하셨습니다.

김종근 대표원장님은 현장에 모인 전문의와 의료 관계자들에게 시노비안은 뚜렷한 장점만큼 치료에 적용하는 데 있어 제제에 대한 이해와 고려해야 할 부분이 많음을 강조하셨습니다.

시노비안은 히알루론산 고분자 농축물인 제제 특성상 환자의 통증 호소와 선단공포증(주사 공포증)을 대비해야 한다고 말씀하셨는데요.

이에 김종근 대표원장님은 본인이 임상에서 경험하고 연구한 바를 토대로 환자의 통증을 최대한 줄이고 치료효과를 높일 수 있는 시술 위치, 방법 등에 대해 자세히 소개해주셨습니다.

시노비안의 설명서에도 '이 약은 숙련된 의사가 투여해야 한다'고 명시되어 있습니다.

* 김종근 대표원장님의 실제 무릎 관절강내 주사 시술 장면

무릎 관절염 진단을 받으셨더라도 말기 이전의 환자분이나 최대한 내 관절을 유지하는 보존적 치료를 고려하는 환자분이라면 주사치료가 적절한 대안이 되어줄 것입니다.

하지만 단순히 효능이 있는 약물을 무릎에 주입하는 것뿐만 아니라, 치료시점과 주사 위치 등을 다각도로 분석할 수 있고 시술에 있어 노하우를 갖춘 숙련된 정형외과 전문의에게 치료를 받으셔야 효과는 극대화하며 후유증 등 부작용은 최소화할 수 있을 것입니다.

앞으로도 김종근 대표원장님과 흥K병원은 환자 한 분 한 분에게 최적의 관절염 치료법을 제시하며 대한민국 국민 모두가 보행의 자유를 얻을 수 있도록 최선을 다하겠습니다.

감사합니다.

'무릎의 모든 것, 흥K병원' 

 

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