안녕하세요, 흥K병원입니다.

퇴행성 관절염을 포함한 다양한 무릎 관절증 환자들에게 적용되는 치료법 가운데 

‘시술의 편리함과 빠른 효과를 보이는 치료법’인 관절강 내 주사치료가 있습니다.

관절강 내 약물을 직접 투여함으로써 손상된 무릎 연골을 보호하고 관절염 진행 속도를 늦추는 치료법은 시술 후 환자의 만족도도 높아 널리 사용되고 있는데요.

오늘은 다양한 관절염 주사치료제 중 '연골주사'인 시노비안에 대해 몇 가지 테마를 중심으로 설명해 드리고자 합니다.

Question 1. 

시노비안 치료제의 성분과 효능은?

시노비안이란 관절 연골이 마모되어 손상을 입은 퇴행성 관절질환 치료에 쓰이는 대표적인 주사 치료제입니다. 

시노비안 제품 박스 아래 적힌 명칭을 직역하자면 

부탄디올리글리시딜에테르(BDDE)라는 가교물질로 히알루론산을 이어붙인 제제라고 적혀 있습니다.

BDDE는 가교물질로서 히알루론산 분자들을 엮어서 서로 붙어있게 하는 역할을 합니다. 

(자료 : Department of Medicine and Surgery, University of Insubria, Varese, Italy)

위 그림을 보시면 빨간색 BDDE가 파란색 히알루론산 분자를 서로 이어 놓은 것을 확인할 수 있습니다. 

이렇게 가교물질이 있어야 액체형태의 히알루론산이 고분자성 겔의 형태를 띠게 되는 것입니다. 

무릎 연골의 손상 치료에 있어 히알루론산 고분자화가 필요한 이유는 뭘까요?

무릎 연골은 관절을 부드럽게 움직이게 하면서도 무릎뼈가 체중의 부하와 움직임의 마찰을 막아주는 역할을 합니다. 연골이 마모되어 손상된다면 연골과 뼈가 서로 맞부딪치면서 극심한 통증과 뼈의 변형을 유발하게 됩니다.

때문에 치료 과정에서 ‘연골 조직의 역할을 대체하면서 통증을 줄여줄’ 물질을 관절강 내, 연골 부위에 직접 주사하게 되는 것입니다.

기존의 관절염 치료용 히알루론산 주사는 3회 또는 5회의 주사시술을 받아야 했기 때문에 일시적이지만 주사 통증과 시술 직후의 후유증을 반복해서 겪는 불편함이 있었습니다.

BDDE 가교제 사용과 독자연구를 통해 개발된 시노비안의 출시로 관절염 환자들은 1회 주사 시술로도 증상 완화가 가능해졌습니다. 

시노비안은 약효가 지속되는 6개월 간 관절강 내에서 고분자 형태를 통해 쿠션 역할을 대행하고 히알루론산 성분을 통해 윤활과 통증 경감 등의 치료제의 역할을 하게 되는 것입니다. 

Question 2. 

왜 히알루론산인가?

왜 많은 성분들 중 히알루론산 성분을 무릎 치료제로 쓰는 걸까요? 

일반적으로 히알루론산은 얼굴 피부의 보습제로 잘 알려져 있는 성분입니다.

또 요즘은 인공눈물에도 히알루론산 성분이 들어있다는 광고를 보신 적이 있으실 겁니다. 

그런데 무릎 관절에서도 히알루론산이 생성된다는 사실을 아시나요?

인체에서는 히알루론산이 주로 분비되는 곳은 눈, 피부, 관절입니다.

마찰이 많은 부위에 수분감과 윤기를 주고 손상을 막는 역할을 합니다.

히알루론산이 제대로 분비되지 않으면 눈을 깜빡이기도, 관절을 자유롭게 움직이기도 힘들겠죠? 

무릎 관절에서는 활막에서 분비되는 활막액 속 주요 성분이 히알루론산인데요.

활막액은 이 세 가지 기능을 갖고 있습니다. 

① 관절의 윤활 ② 영양공급과 대사 폐기물 제거 ③ 관절을 보호하고 유지

무릎 관절에 활액막은 영어로 Synovium 입니다. 

시노비안의 이름 뜻을 유추할 수 있는 대목이죠?

손상된 연골의 마찰과 염증을 줄여주고 추가적인 마모를 막아 관절염 진행을 최대한 늦추는 역할을 하는 것이 히알루론산 성분의 연골주사의 역할입니다.

그래서 시노비안 시술을 받은 환자분들이 "뼈에 기름칠한 듯 부드러워졌다"는 반응을 보이는 것입니다.

Question 3.  

왜 시노비안인가?

시노비안은 LG화학(합병 전 LG생명과학)이 자체 개발하여 2014년 3월 출시된 무릎 퇴행성 관절염 환자를 위한 관절강내 주사 치료제입니다.

한국에서는 최초, 아시아에서는 두 번째로 개발된 히알루론산 주사 치료제입니다. 

출시 후 10년이 지난 현재, 시노비안은 400억원대로 추정되는 국내 관절강 내 HA 주사시장에서 시장점유율 1위를 유지하고 있습니다. 

히알루론산 연골주사 라고 하면 시노비안이 떠오르는 이유는 무엇일까요?

시노비안은 고분자 형태의 가교결합을 통해 반감기(효과가 떨어지는 시점)를 증가시켜 6개월에 한 번만 맞아도 기존의 일주일에 한 번씩 한 달 내내 맞아야 하는 히알루론산 주사와 동일한 효과를 낸다는 것입니다.

또 '국내 개발 신약'으로서 건강보험이 적용되기 때문에 경제적 부담도 줄였다는 특징이 있습니다.

Question 4.  

시노비안 치료효과를 높이는 아이디어

시노비안은 무색투명하고 '점조성이 있는' 히알루론산 겔 타입 주사제입니다.

가교를 이용해 분자량을 높인 고분자 겔타입이므로 효과가 오래간다는 특징이 있습니다. 

하지만 고분자 농축물 주사제가 무릎에 들어가면 다른 제형의 주사보다 통증을 호소하는 경우가 많습니다. 

그렇기 때문에 인체에서 신경조직이 적어 통증을 상대적으로 덜 느끼게 하면서도 관절 내 정확한 부위에 주입하는 등

치료제에 대한 이해도와 시술 노하우를 갖춘 정형외과 전문의에게 시술을 받아야

통증도 덜 느끼면서 연골주사의 효과를 더 높일 수 있을 것입니다. 

김종근 흥K병원 대표원장님은 10여 년간 시노비안을 무릎 관절염 환자 치료에 사용해 왔고 LG화학이 주최하는 심포지엄 외에도 다양한 학회에서 무릎 관절증 주사치료에 대한 연구와 술기 노하우 등을 발표하셨습니다.

또 LG화학의 보건의료전문가용 시연연상의 전문가로 선정되어 "환자가 편안하게, 효과적으로 주사하는 노하우"를 전수하기도 했습니다.

주사 치료가 아플까봐, 혹시 모를 부작용 등에 대한 걱정으로 치료를 망설이지 마시고 

김종근 대표원장님이 제안하는 단계별 치료를 통해 무릎 건강을 되찾으시기 바랍니다. 

감사합니다.